程东瑞医生的科普号

近几年，肾病患儿日渐增多，据统计，我国现有200余万肾脏病患儿，其中慢性肾衰的病例正以每年13%的速度递增，肾脏疾病已成为严重威胁儿童健康的疾病。儿童肾病的一个显著特点是，部分患儿病程迁延、多次反复，如果不能得到及时有效的治疗，会出现尿毒症，需要长期的肾透析治疗甚至进行肾移植，给家庭带来沉重的负担。因此，对儿童肾病的早期诊断和有效治疗已成为当务之急。南京军区南京总医院儿科著名专家夏正坤教授指出：很多成人肾病始发于儿童时期，建议家长关注儿童肾脏健康，肾脏健康从娃娃抓起。您的孩子肾脏健康吗？ 由南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心刘志红院士团队领衔与南京军区南京总医院儿童肾病诊疗中心(儿科)夏正坤教授团队联合举办大型系列活动，你做好准备了吗？ 活动如下： 1.2016年3月5日14：30-16:30在南京军区南京总医院门诊十楼进行儿童与成人肾病患者宣教活动，同时成立“南总儿童肾友会”，定期向肾病患儿进行咨询。 座位有限敬请预约：02580863363或02580805310 2. 2016年3月6日上午9：00-11:00在南京军区南京总医院门诊广场进行儿童与成人肾病大规模义诊活动,同时设有儿童夜遗症专区，欢迎广大肾病患者参加；义诊现场免费发放儿童肾病相关的科普材料。 患者较多敬请预约：02580863363或02580805310南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京军区南京总医院儿童肾病诊疗中心(儿科)中华医学会儿科学分会肾脏学组中国医师协会儿科医师分会肾脏病专业委员会江苏省医学会儿科学分会肾脏学组江苏省夜遗尿疾病管理专家协作组

近来，常看到论坛有肾病晚期的朋友对保守治疗还抱有希望，并且有病急乱投医的倾向，今天特地，收集整理了一下，相关骗人的肾病医院，列出的这些是影响恶劣，很有“口碑”的，其它未列出的收集中，也请朋友多提供线索！一、山东东方肾病医院（中国肾病康复基地，中国肾病研究基地，中国血液透析研究基地） 疗法名称：中医全息疗法。 核心理念： 1、中医完美结合美国高科技，将中药离子导入肾区，打掉沉积在肾脏的免疫复合物，而使肾脏恢复健康。 2、人得肾病的原因，是太聪明！（因为你聪明，所以，你争强好胜，然后会生气，生气导致免疫力低下，就感冒，感冒后产生免疫复合物） 3、所谓高科技，就是用最简单的方法解决问题。（类推，郭保叶大师的牙签能剔到最里面板牙的肉丝，那么牙签就是高科技的产物） 实际内幕：唯一口服中药掺了激素；草糠（内部医生语）和一些不知名的中药粉碎和上醋，再用一个普通的理疗仪放在后背肾区热敷！二、长春博爱中医院(吉林省肾病研究中心) 疗法名称：降浊还原法 核心理念： 1、降浊：降低体内毒素和排出免疫复合物 2、还原：使器官还原到以前状态！那个肥头大耳的猴博士认为，即使到尿毒症期，肾脏单位也可以逆转修复！ 3、中药静点经血液吸收，中药外用通过激光经皮肤吸收，肾脏降浊还原舱是该院特色，比伪东方郭伪保叶的要好看多了，其实原理是一个桑拿浴室，把人放进去蒸蒸而已！ 本质： 长春博爱中医院其实是个家庭作坊，老子的方子，儿子发展升华一下，老太太收钱，据说，以前老院长是不错，但现在的掌门是个商人，不是医生。挂羊头，卖狗肉而已。三、石家庄肾病医院（中国肾脏病研究中心） 疗法名称：纳米渗透疗法核心理念：用当前世界最前沿的纳米技术把中药粒子打成以前的千分之一大小，然后用纳米渗透仪顺利地在一分钟之内进入肾经脉，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织。同时，修复受损的基底膜，达到“标本兼治”。 实质： 其实这鬼把戏和山东伪东方是一个意思啦，吹嘘不吹药不打针的，然后弄理疗仪按摩按摩！大家想想，纳米技术尚处于开发的初级阶段，国际上还没有任何用纳米治疗的方法，有些研究也处于实验阶段！这些畜生是假着纳米和中医的外衣而已！四、河南朝歌肾病医院（中华肾病治疗中心，中国药房网） 疗法名称：肾特宝阴阳平衡疗法。 理念：名贵中药材制成“肾元胶囊”，包制一切肾病，可以让尿毒症透析期病人恢复健康！ 实质：还算老实，没拿高科技来吓人，具体什么情况不是太清楚，但不少病友反应，在那里差点送命！五、山东东阿华泰肾病医院 疗法名称：激活固本法 理念：该疗法最大限度地激发肾脏自身的生理功能，清除已存积于肾小球组织内的抗原-抗体免疫复合物，切断致病抗原抗体来源，双向调节机体免疫功能，终止病理性免疫反应，提高生理性免疫反应，增强机体抗病能力，使其自我修复病损组织-基底膜"人体滤过器"，并改善肾小球微循环，增加血容量，以实现治愈肾病的目的。 实质：也算老实，没装神弄鬼，如果愿意去该院治疗的病友，建议先煮个鸡蛋带过去，让他们把蛋恢复成生的，然后再接受治疗！六、西安肾病医院 院长邵霞龄，不用说了吧，地球人都知道了！七、南京金陵老年康复中心八、中美集团旗下医院： 河南淇县同济肾病医院 北京同济医院 西安同济肾病医院 山东济南同济肾病医院 南京同济医院 这些医院疗法大致相同，都是所谓的“自然免疫平衡三联疗法” 这些骗子医院通常会起一些很大的名字，动不动就加上中国二字，来吸人眼球，但本质是大大的坏，还有拿出所谓的专利证书和什么学会的奖，请大家不要被迷惑，中国政府的社会诚信度在全球排名是倒数106位，列于非洲国家尼日利亚之后！所以，我们没有理由来相信，这些国家机构和政府颁发的证书之类的东西！而且名目繁多的民间协会让人眼花撩乱，不知道哪是真哪是假，譬如骗了全国人民十年的“牙防组织”！ 此外，大家还要注意七种医疗欺诈行为： 1、“高科技”、“新成果”宣称其所运用的疗法或药品为世界上最先进的成果，如纳米技术、基因疗法等。 2、动辄“国际”化在广告宣传中，动辄使用“世界卫生组织”、“诺贝尔奖获得者”、“日韩先进技术”等字眼。 3、免费、低价表面上看是免费或低价治疗，实际上把患者骗进医院后，再以各种理由收费。 4、“一顶帽子”大家戴有些医疗机构对外出卖、转让、出借医疗机构执业许可证，对外承包科室，欺骗患者。 5、借义诊捞利有些厂家或医药公司，打着名医、名院甚至医学会的牌子开展义诊。对“确诊”的“患者”，推销特定的药品或 器械。 6、“医托”骗人部分医疗机构聘请“医托”，让他们伪装成病人，向病友吹嘘疗效，引诱患者到这些违规医疗机构就诊。 7、任意编造化验单这一欺诈行为在性病、肝炎的诊疗中很突出。这些医疗机构随心所欲填报化验单，将无病说成有病，小病说成大病。

在中国肾脏病领域，南京军区南京总医院肾脏病研究所具有特殊的地位。有人将它称为中国肾脏病学界的“黄埔军校”，更多的人则视它为中国肾脏病的“梅奥诊所”（Mayo Clinic）。全国各地的病人慕名向它汇集而来，这里是肾脏病领域的同行们耳熟能详的地方，也是有志于肾脏病事业的莘莘学子们心向往之的地方。肾脏病研究所以其卓越的临床服务，精湛的医疗技术，严谨的工作作风，高效的科学管理，丰硕的研究成果，成为肾脏病临床专科的一个典范。 南京军区总医院肾脏病学科于1978年由黎磊石院士领导成立，是创建中华肾脏病学会的发起单位之一。作为中国肾脏病临床专科的典范，多年来肾脏病研究所以开拓创新，锐意进取的精神，努力培养专业队伍，积极开展新技术、新疗法的研究，形成了临床紧密结合基础、医教研全面发展，具有广泛国际间合作和全方位系统治疗肾脏病的优势和特色。它将肾脏病临床、专病门诊、血液净化、肾移植和基础研究有机地整合为一体，无论是其医疗和学术水平、学科规模、设备装置、综合实力、人才梯队，还是国际影响都是全国本专业最具有特色的肾脏病临床治疗和研究中心之一。 “一切为了病人，不断为病人提供更好的服务”，这是研究所工作的宗旨，为了践行上述承诺，研究所在不断追求优质医疗中，一次又一次地挑战现有医疗格局和传统医疗模式，形成了反映现代临床肾脏病学特色的学科布局。在国内同领域中，没有一个单位具有研究所目前所拥有的医疗项目和技术水平。http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5NDU1NDcxOQ==&mid=200208521&idx=3&sn=ea2be93558ce34f1a0bab3f86efbfbf2&3rd=MzA3MDU4NTYzMw==&scene=6#rd

对于尿毒症患者而言，能够接受肾脏移植是最佳的治疗方式。肾移植可以最大程度上提高患者的生活质量，使得患者恢复社会功能。而对于移植手术，各位肾友们最多关注的是配型的好坏，手术的成功与否以及肾脏功能恢复的情况。可能各位肾友们在经历了成功的手术，度过了手术危险期，规避了排斥反应，获得了良好的肾功能，当正在为这一切而沾沾自喜，甚至于开始憧憬美好的生活，迎娶白富美、出任CEO，人生走在康庄大道上时请提高警惕，保卫家园，谨防术后的感染带来的不愉快甚至于灾难。肾移植的成功以及普及与免疫抑制剂是密不可分，至少目前为止对于肾移植受者而言术后早期接受大剂量的免疫诱导治疗及激素冲击治疗和术后长期服用维持量的免疫抑制剂是防止排斥反应维持移植肾长期存活的不二之选。正如图所示在随着免疫抑制剂的不断发展所带来的是排斥反应发生率的减低以及移植肾存活率的升高。但免疫抑制剂顾名思义是作用于免疫系统的，这一类药物是围绕着人类免疫系统的各个信号传导节点发挥作用起到抗排斥的作用。但免疫系统的抑制带来的可不仅仅是排斥反应的降低哦，还有就是感染发生率的提高。其实肾移植术后的感染一直是困扰移植医师的一个问题，也是难题。如何在感染和排斥之间达到精妙的平衡是对移植医师的重要考量。那么对于移植术后感染的规律和特点也是经过一番艰苦的探索之后才逐渐明了。 移植后不同阶段感染特点不同：对于移植后的感染特点随着移植时间的不同而发生变化。大致可以分为三个时间段：移植后早期（肾移植术后1月内）、移植后中期（肾移植术后1-6月）、移植后维持期（肾移植术6月后）。移植后早期感染感染通常与移植前身体状况或手术并发症有关。细菌和真菌是移植后30天内最常见的病原体。>50%细菌性感染发生在移植后早期。浅表和深部手术部位感染是此期最常见的感染并发症。供者源性细菌/真菌感染在这段时间容易出现；移植后中期是来自供体器官、血液制品和受者体内潜在的危险因素再次活化感染开始的最典型时间。这也是经典的机会感染出现的时间。在无预防的情况下，CMV感染出现高峰，同样缺乏预防性措施情况下，EBV相关的PTLD、PCP以及真菌感染多见； 移植后维持期感染的特点移植后6月，随着免疫抑制剂的减量以及移植物功能的恢复，患者的免疫力逐渐恢复，感染风险降低，但长期慢性感染的风险始终存在。此阶段的感染以社区获得性感染为主，那么感染的类型比较多样化例如结核分支杆菌、隐球菌等真菌的感染成为肾移植术后维持期感染的常见原因。肾移植人群感染症状有特点：而且不同于普通人群出现感染，肾移植人群由于免疫力被抑制，在出现感染的临床症状与普通人相异。具体而言，对于肾移植术后早期患者，由于大量免疫抑制剂的使用感染的几率增加，同时由于激素的使用使得局部的红肿热痛症状并不明显，而伤口愈合往往困难。对于肾移植术后中期的患者，由于机体的免疫力在这个阶段最为低下，容易出现严重致命性的感染，而这一类感染的病原体又为临床少见，但对生命的威胁最为严重。例如巨细胞病毒感染（CMV），CMV在我们绝大多数人都曾经感染过，但得益于正常的免疫系统，人们会对CMV产生抗体，因此正常情况下我们是不需要对CMV有任何的恐惧。但在肾移植术后的患者中由于抵抗力的缺失，CMV这个典型的机会主义者会利用这个阶段大量繁殖，侵犯人体的各个系统，最为常见的是出现CMV肺炎，从而影响人的呼吸系统，严重的可以导致人死亡。类似的感染还有卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、细小病毒等等。但这个阶段的感染在最早期临床症状并不典型，主要以乏力、全身酸痛和低热为早期起病症状，非常容易被忽视，但一旦出现进展又非常迅速，有的仅需1周便可以出现严重的低氧血症，甚至于需要呼吸机辅助呼吸，而从后果而言是非常严重，治疗费用巨大。因此这个阶段的感染我总结特点为：症状隐匿、进展迅速、后果严重！慢慢长路何为尽头呢？进入到肾移植术后维持期总该松口气了吧！进入肾移植术维持期后患者的免疫系统逐渐恢复，因此对于CMV肺炎、PCP等威胁生命的感染大家可以稍稍放轻松！逐渐的在维持期各位肾友们也逐渐重新融入社会，开始自己的工作学习生活！但仍然不要放松警惕，因为既然有长期服用免疫抑制剂的事实存在，抵抗力偏弱就依然存在。在这个阶段比较漫长，因此和长期抵抗力偏弱的感染就会出现，例如人类的老朋友结核杆菌、隐球菌、BK病毒等。而这个阶段的感染临床表现依然不典型，甚至于影像学的表现在早期都呈现不那么特征，而低热、消瘦是感染出现时比较常见的临床特点。对于这个阶段的感染不易明确诊断，治疗疗程长，因此在各位肾友如果出现类似的情况一定不要放松警惕哦，因为症状早期不猛烈，容易让人产生熬一熬的想法，其实不知这就是温水煮娃的过程！冰冻三尺非一日之寒，寒冰三尺非一日可解！讲了这么多，本意并非让各位肾友战战兢兢，上文讲述的是提高警惕篇，我们还有下文保卫祖国呢！毕竟我们有招可化解！http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NjEwMDAxMQ==&mid=216155652&idx=1&sn=e74617588e09c929f83a0f086e45f3d3&scene=1&srcid=0923GMgcWaDwULwPcNM31Kmq&key=2877d24f51fa53848bffd86f2605cc91b9da932a5f3ee5ab36286740e1a462ca88373e18064a6c35414bcb8a4f86a568&ascene=1&uin=MTQyNzQ3MDQw&devicetype=Windows-QQBrowser&version=61001201&pass_ticket=R2H3GT9rp2PVJ1wcbl9%2F1JA%2BMvNuOa%2F%2FDLJuyGeNdxA%3D

肾活检作为一项有创检查项目，其历史并不长，从出现到目前刚刚半个多世纪。20世纪50年代初，丹麦的两位医师Iversen和Bran首先采用经皮肾穿刺技术，用于对肾病患者疾病的诊断，开创了肾活检病理学诊断的新时代。当然那个时候的活检技术是非常原始的，由于设备的限制，仅仅只能在X线机下隐约的判断肾脏的位置，并进行穿刺，可想而知，那时的活检效率是非常低下的，伴随的是活检的并发症很高，甚至开展了直视下肾活检，其实也就是相当于开放式手术下获取肾组织。付出巨大代价，科学家们并不气馁，因为获得的是肾脏病的诊断以及对于发病机理认识的飞跃。同时不气馁了还有很多领域的科学家，大家都在共同努力，半个多世纪以来，随着免疫学、免疫病理学和电镜技术的不断发展，尤其是用于检测肾组织内沉积的各种免疫球蛋白、补体、纤维蛋白（纤维蛋白原）和其他成分（如乙型肝炎病毒抗原、Ⅲ型胶原蛋白等）的抗体的商品化，B超的发明以及发展，快速活检技术的肾穿刺技术安全性的大大提高，经皮肾穿刺技术已成为临床诊断肾病的一个重要手段，由此应运而生的肾活检病理学也成为现代病理学的一个新分支。有了肾活检技术，相当于有了火眼金睛，可以通过肾活检技术了解肾脏过去发生了什么，现在处于什么状态，未来又将走向何方！借用一句俗语可以“前知500年，后算500年”。肾活检病理在现代肾脏病的知识构架中占有非常重要的地位，他是肾脏病诊断的基石，绝大多数肾脏疾病的诊断中需要依靠肾活检病理提供信息。同时他也是制定肾脏病治疗方案的重要依据。同样对于移植肾而言，移植肾活检病理同样有着非常重要的地位。对于肾移植术后出现的肌酐升高、蛋白尿、血尿等临床症状，明确具体原因，进行诊断都需要借助移植肾活检。可以说借助活检病理，我们能够将临床上表现极其相似的肌酐升高、蛋白尿、血尿进行区分。就单单对于移植术后常见的排斥反应而言，通过移植肾活检可以将排斥进行细分为细胞性排斥反应、体液性排斥反应、抗体介导的排斥反应以及慢排，诊断细分后，相应的治疗措施才可以有针对性。除了排斥反应外，对于移植肾复发性肾小球疾病、移植后新生的肾小球肾炎的诊断都需要移植肾病理提供依据。在了解移植肾活检的重要性后，我们需要了解移植肾活检的时机。什么时候接受移植肾活检最为合适？很多人将移植肾活检作为迫不得已的一项措施，只有等到移植肾功能明显损伤，才考虑接受活检检查。这是非常错误的观点。对于病变而言，永远是越早诊断才能尽早正确治疗，才有良好的效果。尤其是肾脏疾病，往往病程漫长，临床症状上常常可以在很长一段时间内表现的很稳定，但如果你仅仅从临床表现上来看待，很容易被迷惑丧失警惕。殊不知肾脏病有时候就是表面平静，其实暗流涌动，等到惊涛骇浪出现时已经无能为力了。因此必须在出现临床症状时尽早接受活检，以期揭开现象看本质。不但是出现临床症状是接受移植肾活检的指征，甚至于我们强调常规活检的重要性。事实上很多接受常规活检的患者发现问题，修正了诊断，改进了治疗方案，最终使得移植肾获益。有朋友会问，一开始经验治疗，如果不行再接受活检如何呢？其实差之毫厘谬以千里的道理大家都应该知道。经验治疗不是说他不准确，但是很难达到精确。经验治疗往往是差不多准确，或者准确90%，但要知道这相差的10%再和漫长的病程相结合，最终的目的地可能相差的就比较远了。好了今天就先聊这么多，如果大家有问题，欢迎登陆我的好大夫网站提问，我会抽空给予解答。好大夫网址：http://chengdongrui.haodf.com/

林女士(右)接受先生(左)的肾脏移植，并成功克服抗原排斥。林女士与先生一同切蛋糕庆祝。－－－记者陈易辰／摄影 过去常有儿子想捐肝给病父，或太太想捐肾给洗肾的先生，却因受限于组织配对不符而抱憾；但台大医院昨发表可有效删除受赠者体内排斥抗体的技术，成功突破配对的障碍，让未来有意愿捐赠活体器官如肾脏、肝脏、肺脏给亲人的家属，不再受限于血型或组织配对不符，照样可以移植。 台大医院最近为一名林姓妇人进行肾脏移植，妇人血型是O型，先生血型是B型，血型不兼容，且林女士体内有高于常人百倍的抗体；过去医师碰到这种情形，往往就劝病家放弃，但台大克服此一免疫系统的障碍；林女士昨有感而发地说：「感谢台大移植团队，让我老公的肾脏帮助我获得重生。」 台大外科部医师蔡孟昆指出，器官移植过去有三项配对关卡，分别是血型、组织抗原和交叉试验，特别是后者，术前的交叉试验如阳性，表示移植会发生超急性排斥，失败机率极高，通常只有放弃移植一途。 林女士7年前曾赴大陆换肾，便因排斥严重败兴而归。蔡孟昆说，该院通过「排斥抗体萤光分析技术」，针对可能导致严重排斥的抗体定量分析发现，林女士体内抗体力价高达1万多；因此，移植前，需删除排斥抗体，包含注射去除B淋巴细胞的药物、血浆替换术及注射免疫球蛋白，有效抑制受术者的抗体反应，并在去年9月完成先生捐肾给太太的心愿。 台大医院副院长何弘能指出，女性较会产生器官排斥免疫反应，可能与女性荷尔蒙、怀孕、输血等因素有关。但台大外科教授李伯皇则说，通过移植前去除排斥抗体的技术，可成功跨过器官移植的免疫障碍，因此未来五亲等以内有意捐赠器官给生病的亲人，都不必因配对问题而爱莫能助。 不过，高雄长庚医院院长陈肇隆则说，当前的活肝移植并未将淋巴球交叉试验呈阳性者，行为移植禁忌，主要是肝脏对器官移植的耐受性较高，加上肝脏有两套血液供应及再生能力强，因此较不受到交叉试验的限制。唯他也认为，如能突破组织配对的问题，对扩大活体器官捐赠源将有大大的帮助。新闻辞典／组织配对交叉试验 器官移植时，器官受赠者和捐赠者间的组织抗原相符，就可和平共存；若不符合就会引发排斥反应。因此，移植前须先考量「组织兼容性」，并做组织抗原配对，包含ABO血型是否兼容、人类白血球组织抗原（HLA），及受赠者是否已有对抗捐赠者组织抗原的抗体等。 若试验结果是阳性，就不宜移植，因会出现超急性排斥。不过，这些配对的障碍，医界已获重大突破。

肾移植到今天已经走过了半个世纪，半个世纪以来，肾移植作为治疗终末期肾衰的方法使无数尿毒症患者获得了新生。半世纪以来，肾移植技术以及理论获得了长足的发展，手术技巧的发展、免疫排斥理论的进步以及新型免疫抑制剂的出现，使得肾移植术后早期急性排斥反应、超急性排斥反应大大降低，术后1年无论是人肾存活率都获得了极大的提高。正是这些技术的发展，使得肾移植正真走向临床，成为治疗终末期肾衰的常规方法之一。现代免疫排斥研究表明，术后的排斥反应发生的概率与术前移植受者体内存在抗体水平直接相关，与供受者之间HLA匹配程度也相关。因此各家移植中心都非常重视患者术前抗体水平的筛查，尤其是抗HLA抗体的检查即FLOW-PRA，对于术前HLA抗体水平在正常范围内的移植受者，通常认为是排斥低危患者，此类患者如果配型成功，那么移植手术可以进行。如果患者术前抗体水平超过正常水平，尤其是进一步筛查所含抗体中有存在针对供体基因位点的，则视为术后排斥甚至于超排的高危患者。对于这类患者在肾移植术前必须将抗体水平降低，尤其是针对专门供体基因位点的抗体水平需要降低到安全水平以下，才能进行手术。患者体内针对供体的基因位点的抗体我们称之为供体特异性抗体(Donor special antibody )，简称DSA。如果说术前FLOW-PRA水平高可以比喻为体内存在在抵抗异体的军队数量众多，那么如果存在DSA，则可以理解成这只军队中的特种部队，而特种部队往往是执行“定点清除”行动的。因为DSA作用的位点是供肾所存在的，因此移植受者术前如果存在DSA，那么在术后此类抗体将直接攻击移植肾脏，造成严重的排斥反应，甚至于造成超急性排斥反应。现代研究表明术前存在DSA的患者在术后无论是排斥反应发生率以及移植肾长期存活方面都存在明显差异，对于术前存在DSA的患者而言，术后急性抗体介导排斥反应的发生率超过35%，超过15%的患者在术后1年内移植物丢失。而术前DSA阴性的患者发生急性抗体介导排斥反应的概率<5%< span="">。然而与短期人肾存活率不断上升相对应的是移植肾的长期存活率却一直徘徊在较低的水平。这其中慢性体液性排斥反应或者慢性抗体介导的排斥反应占据主要原因。那么对术前FLOW-PRA为阴性的患者而言，术后仍有新产生抗体的可能。而术后新产生的抗体往往可以介导慢性体液性排斥反应。据术前抗体阴性的患者，术后第一年约有10-20%的患者新产生抗体，而此后每年约有3-4%的患者新产生抗体。而这些新产生的抗体中有一部分是供体特异性抗体，即DSA。对于这些新产生的抗体，尤其是DSA目前的研究表明对移植肾产生持续性的损害，引起抗体介导排斥反应。也是移植肾长期存活率一直徘徊在较低水平的原因。而术后新产生抗体尤其是DSA，与移植物损伤、移植肾功能受损最终导致移植物丢失之间存在时间上的前后关系。抗体产生于肌酐升高之前。患者术后新产生抗体，抗体持续介导移植物损伤，引起抗体介导的排斥反应，一段时间以内，由于移植肾有代偿功能，临床并不表现为肌酐升高，但随着移植肾损伤持续到一定阶段，临床出现肌酐升高，最终导致移植物丢失。而研究表明对术后抗体进行定期监测，在发现患者术后出现新产生的抗体，尤其是DSA时给予患者进行去抗体的相关治疗，可以部分甚至于全部清除抗体，缓解移植物损伤，明显延长移植物存活。因此对于术后抗体的监测十分重要，现代研究表明对于抗体的监测不同的个体频次并不相同，同时监测的方法也很重要。简单说对于术前抗体阴性的患者，在术后第一年内可以进行2-3次的抗体检查，此后每年进行一次抗体检查。而对于术后新产生抗体的患者而言，每6月应该进行一次抗体的检测。 同样检测方法也很重要，好的检测方法具有敏感性强，位点筛查准确，尤其是DSA的检测。国内大部分的移植中心仅能进行FLOW-PRA的检测，即对于抗体的水平进行检测，但并不能就抗体针对的位点进行检测，因此无法准确识别DSA。而南京军区南京总院肾移植中心自2013年12月改进了检测抗体的方法，目前利用Luminex进行抗体的筛查以及进一步抗体位点的检查，目前是国内少有的几家可以进行抗体细分及DSA检测的单位。在临床上利用新方法进行DSA的检测，早期发现DSA并进行相应的去抗体治疗已经使得很多患者获益。